НЕКРОЗ ТКАНЕЙ ЩО ЦЕ ТАКЕ

Автор: | 25.08.2018

[Ред | правити код]

Некротичні ураження нижньої кінцівки

Некроз (від грец. Νεκρός «мертвий»), або омертвіння - це патологічний процес, що виражається в місцевій загибелі тканини в живому організмі в результаті якого-небудь екзо- або ендогенного її пошкодження. Некроз проявляється в набуханні, денатурації і коагуляції цитоплазматичних білків, руйнуванні клітинних органел і, нарешті, всієї клітини. Найбільш частими причинами некротичного пошкодження тканини є: припинення кровопостачання (що може призводити до інфаркту, гангрени) і вплив патогенними продуктами бактерій або вірусів (токсини, білки, що викликають реакції гіперчутливості, і ін.).

Гангрена пальців руки

  • Прямий (токсичний, травматичний)
  • Непрямий (алергічний, ішемічний, трофоневротичний)

Причиною загибелі тканини може бути безпосереднє руйнування їх будь-яким агентом (фізичним або хімічним), а також непрямі зміни: алергічна реакція, порушення іннервації і кровообігу.

Дія на тканини температури вище 60 ° або нижче -15 ° призводить до швидкої їх загибелі, некрозу (опіки, обмороження). Сильні кислоти, коагулюючи білки клітин, викликають сухі коагуляційні некрози; сильні луги, розчиняючи білки і омив жири, ведуть до розвитку колікваційного некрозів тканин (хімічні опіки). Мікробні токсини також можуть призводити до некрозу клітин, тканин наприклад, (газова гангрена кінцівки, гангренозний апендицит та ін.).

Ценкеровський (воскоподібний) некроз - сухий некроз м'язів, при якому вогнища мають сіро-жовтий колір з сальним блиском (схожість з воском). Спостерігається при черевному, висипний тиф, травмах, судомних станах.

Дисемінований некроз Гірголава - початкова фаза гангрени при важкому обмороженні; характеризується наявністю окремих, ще не злилися між собою ділянок некрозу, розсіяних (дисемінованих) в тканинах.

Марантична некроз - розвивається від тривалого компресійного здавлення тканин. Особливо виражений у виснажених хворих, у яких він переходить в пролежні.

Гумматозний некроз - розвивається в результаті сифілісу. Гумма - гранулемное освіту, частіше на шкірі обличчя, викликане реакцією тканин на спірохети. Некротизований центр оточений т.зв. демаркаційним запаленням , в центрі гуми - безформна маса розплавлених тканин.

Організація - заміщення некрозу сполучною тканиною.

Петрифікація - заміщення некрозу солями кальцію.

Осифікація - заміщення некрозу кістковою тканиною.

Мутиляція (мимовільна ампутація) - відторгнення тканини.

НЕКРОЗ ТКАНЕЙ - ЩО ЦЕ ТАКЕ, ВИДИ ТА СТАДІЇ, МЕДИКАМЕНТОЗНА ...

Причини некрозу тканин

Перш ніж лікувати небезпечне захворювання, важливо дізнатися, якими факторами воно провокується. Переважно відмирання тканин починається через порушення кровообігу. В окремих випадках некроз розвивається через цукрового діабету, пошкоджень великих нервів, травм спинного мозку. Нижче описані інші можливі причини розпаду тканин:

Буде цікаво:   ЧИМ айфон 5 ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ВІД 6

  1. Фізичні некрози розвиваються під впливом на організм низьких або високих температур, радіації, електричного струму, різні травми, вогнепальні поранення та інше.
  2. Біологічні змертвіння тканин з'являються під впливом бактерій і вірусів.
  3. Алергічний некроз розвивається через зараження інфекційними захворюваннями, спровокованими певним подразником, що викликають фібриноїдні ураження тканин.
  4. Токсичні змертвіння з'являються під впливом отруйних речовин на організм пацієнта.
  5. Судинний некроз (інфаркт) розвивається при порушенні кровообігу в тканинах і внутрішніх органах людини.
  6. Трофічні відмирання провокують пролежні і незагойні рани. Розвивається стан після порушення процесу мікроциркуляції крові або іннервації (зв'язку органів з центральною нервовою системою).

Види некрозу тканин

Щоб оцінити характер патології і призначити правильне лікування, потрібно визначити вид некротичного пошкодження. Недуга класифікують за клінічними, етіологічним і морфологічними ознаками. Належність до певної групи залежить від умов розвитку патології, особливостей ураженої тканини. Розрізняють такі типи некрозів:

  1. Сухий (коагуляційний) вражає структури, насичені білком (селезінка, нирки, печінка). Для нього характерне зневоднення, ущільнення. До цього типу відносять казеозние (творогообразние), ценкеровський (воскоподібні), фібриноїдні поразки, некроз жирової тканини.
  2. Вологий (колліквационний) вражає структури багаті вологою (спинний або головний мозок). Недуга розвивається через аутолітіческого розпаду, що провокує розрідження.
  3. Інфаркт розвивається через раптове повного або часткового порушення процесу кровопостачання органів.
  4. Пролежні є місцеві ураження через порушення кровообігу, викликаного постійної компресією.
  5. Гангрена розвивається при зіткненні тканин із зовнішнім середовищем. За місцем локалізації підрозділяється на газову, суху, вологу. Характеризується набряками, крепітацією в залежності від конкретного типу.
  6. Секвестр - ділянку омертвілої структури (переважно кісткової), яка не піддається аутолізу (самораствореніе).

Походження патологічного стану теж має значення. За цим параметром відмирання тканин поділяють на такі види:

  1. Травматичні (первинні або вторинні) - розвиваються під впливом патогенного агента, входить в число прямих некрозів.
  2. Ішемічні виникають через проблеми з периферичних кровообігом, тромбозів, низький вміст кисню в крові, закупорки судин.
  3. Алергічні входять в групу непрямих некротичних поразок. Виникає цей тип недуги через індивідуальної реакції організму на подразники.
  4. Токсигенні розвиваються під впливом отруйних речовин різного виду.
  5. Трофоневротичні ураження з'являються через збої в роботі центральної або периферичної нервової системи, провокують порушення іннервації шкіри або внутрішніх органів.

лікар пише

симптоми

Початок незворотного відмирання структур організму характеризується поколюванням, онімінням ніг або рук, втратою чутливості в пошкодженій області. Крім того, шкіра у пацієнта стає блідою, блискучою. Згодом через припинення кровообігу вона стає спочатку синюшного, пізніше темно-зеленою і навіть чорної. Якщо некротичні ураження викликане отруєнням, то загальне самопочуття хворого може погіршуватися, нервова система виснажитися. Додатково у пацієнта спостерігається швидка стомлюваність.

Буде цікаво:   ЯК відформатувати картку пам'яті ЧЕРЕЗ КОМП'ЮТЕР

Щоб вчасно вжити заходів, потрібно звертати увагу на перші ознаки захворювання. Основні симптоми відмирання шкіри, кісток або внутрішніх органів представлені нижче:

  • втрата чутливості;
  • гіперемія шкірних покривів;
  • оніміння;
  • холод в кінцівках;
  • набряклість;
  • судоми;
  • задишка;
  • зміна дихального ритму;
  • Загальна слабкість;
  • перманентне підвищення температури тіла;
  • втрата апетиту;
  • трофічні виразки;
  • збільшення частоти серцевих скорочень.

стадії

За своєю природою некротичні ураження є страшною недугою. Захворювання проходить у кілька етапів, кожен з яких має свої характерні ознаки. Нижче представлені стадії розвитку патологічного стану:

  1. Паранекроз (або агонія клітин). На цій стадії процес відмирання звернемо, за умови проведення правильного лікування. Своєчасна медична допомога може запобігти розвитку ускладнень.
  2. Некробіоз. На цьому етапі процес руйнування вже стає незворотнім. При некробіозом обмін речовин в тканинах порушується, нові здорові клітини не утворюються.
  3. Відмирання. Якщо апоптоз є природною, генетично обумовлену загибель, то смерть клітини в цьому випадку відбувається під впливом патогенних факторів і має негативні наслідки для організму.
  4. Аутоліз. На цій стадії відбувається повне розкладання мертвих структур організму. Процес запускається за рахунок ферментів, що виділяються загиблими клітинами.

діагностика

Щоб надати кваліфіковану допомогу пацієнту і вчасно почати лікування, важливо визначити, де знаходяться некротичні тканини і який масштаб проблеми. Для цих цілей застосовуються такі способи медичної діагностики:

  • Комп'ютерна томографія;
  • рентгенографія;
  • Магнітно-резонансна томографія;
  • радіоізотопне сканування.

Представлені види досліджень допомагають визначити точну локалізацію ураженої ділянки, його розміри, особливості. За рахунок виявлення характерних змін, стадії і форми недуги, постановки точного діагнозу лікарі можуть призначити ефективне лікування хворому. Поверхневі некротичні ураження не уявляють складнощів для діагностики. До них можна віднести гангрену кінцівок та інше. Розвиток цього захворювання визначається за скаргами хворого, наявності синюшного або зеленого кольору шкіри на ураженій ділянці.

Комп'ютерна томографія

Лікування некрозу тканин

Своєчасна постановка діагнозу і виявлення причини некрозу є важливими складовими успішної терапії. Це захворювання вимагає негайного приміщення пацієнта в стаціонар. Медикаментозна терапія некрозу тканин, як правило, спрямована на відновлення кровотоку . Якщо є необхідність, може проводитися дезінтоксикаційна терапія, призначатися антибіотики. У складних випадках хворого відправляють на операцію.

Некроз шкіри на початкових стадіях можна лікувати в домашніх умовах. Для цього застосовуються такі ефективні засоби народної медицини:

  • ванночки з плодів каштана;
  • попіл дубової кори;
  • мазь зі свинячим салом
  • гашене вапно.

Терапія сухого некрозу

Залежно від типу захворювання терапія може відрізнятися. Сухий некроз лікують в два етапи. Першим проводиться висушування тканин, відновлення кровообігу і запобігання подальшого поширення захворювання. Область близько ураженого некрозом ділянки обробляється антисептиком. Після знезараження ділянки на нього накладають пов'язку, змочену в Борної кислоті, етиловому спирті або хлоргексидину. Під час першого етапу терапії уражені некрозом тканини підсушують. Для цього їх обробляють розчином марганцівки або зеленкою.

Буде цікаво:   КАДАСТРОВИЙ НОМЕР КВАРТИРИ ЯК ДІЗНАТИСЯ

Другим етапом проводять висічення нежиттєздатних тканин. Залежно від ступеня некротичного ураження хворому можуть відрізати стопу або зробити резекцію фаланги. Всі маніпуляції повинні бути спрямовані на відновлення кровообігу в пошкоджених органах. Крім того, важливо виключити причину, яка спровокувала захворювання. Щоб уникнути бактеріального зараження відмерлих тканин пацієнтові призначають антибактеріальну терапію. В іншому випадку можливі серйозні ускладнення, аж до летального результату.

Терапія вологого некрозу

У випадках з некротичними ураженнями вологого типу лікування призначається з урахуванням ступеня пошкодження органу. Цей вид патологічного стану є більш небезпечним для людини. Лікарі на початковому етапі намагаються перевести вологий некроз в розряд сухого. Ранні стадії захворювання дозволяють це зробити. Якщо змінити розряд некрозу не вдасться, то пацієнта відправляють на операцію.

Місцеве лікування при цьому виді патологічного стану грунтується на промиванні ран розчином перекису водню (3%). Обов'язково проводиться розтин кишень і затекло, застосовується дренування різними способами. Важливо постійно робити пов'язки на уражені області з антисептиками. Для цієї мети підійде Борна кислота, Фурацилин, Хлоргексидин. Ще одним заходом місцевого лікування є іммобілізація (накладання гіпсових лонгет).

При вологому некрозі пацієнтам додатково призначається загальне лікування. Воно включає в себе кілька різних методів:

  1. Антибактеріальна терапія. При цьому хворий отримує антибіотики внутрішньовенно.
  2. Судинна терапія. Захід спрямований на відновлення процесу кровообігу в уражених некрозом областях.
  3. Дезінтоксикаційна терапія. Під час лікування важливо не допустити зараження некрозом живих і здорових клітин, на що і спрямована ця міра.

препарат Хлоргексидин

Оперативне втручання

Деякі типи захворювання не можна вилікувати традиційними способами (вологий некроз м'яких тканин та інші). Щоб врятувати життя хворого в цьому випадку призначають операцію. Хірургічне втручання включає кілька етапів:

  1. Передопераційна підготовка. Ця стадія включає в себе інфузійну терапію, прийом антибіотиків і місцеве знезараження тканин.
  2. Операція. Етап включає процедуру видалення некрозу в області життєздатних тканин. Лікарі, знаючи про можливість поширення патогенних агентів, вважають за краще «високу» ампутацію, при якій иссекаются уражені ділянки разом з частиною здорових структур.
  3. Післяопераційний період. Якщо некроз закінчився операцією, то пацієнта направляють на реабілітацію. Підтримка в цьому випадку потрібно не тільки фізична, а й психологічна.

Відео


Додати коментар

Ваш e-mail не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені *