Nécrose QU'EST-CE QUE IL EST

Auteur: | 25/08/2018

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lésions nécrotiques des membres inférieurs

Nécrose (du grec νεκρός «mort».), Ou une nécrose - un processus pathologique, exprimé dans la mort locale des tissus in vivo à la suite d'une de ses blessures exogènes ou endogènes. Nécrose apparaît dans le gonflement, la dénaturation et la coagulation des protéines cytoplasmiques, la destruction des organites cellulaires et enfin, la cellule entière. Les causes les plus fréquentes de lésions des tissus nécrosés sont: (. Toxines, protéines qui provoquent une réaction d'hypersensibilité, et al) la perte de l' approvisionnement en sang ( ce qui peut conduire à un infarctus, gangrène) et l' impact des bactéries pathogènes ou des produits de virus.

Gangrène des doigts

  • Direct (toxique, traumatique)
  • Indirecte (allergique, ischémique, trofonevrotichesky)

la mort du tissu cause peut être la destruction immédiate de tout agent (physique ou chimique), ainsi que les changements consécutifs: réactions allergiques, des troubles nerveux et la circulation sanguine.

L'effet de la température de tissu au-dessus de 60 ° ou au-dessous de -15 ° conduit à leur destruction rapide, une nécrose (brûlures, gelures). Les acides forts, des protéines coagulantes les cellules pour provoquer une nécrose de coagulation sec; alcalis forts, en dissolvant les protéines et les graisses sont saponifiés, conduisent au développement des tissus de nécrose de liquéfaction (brûlures chimiques). Des toxines microbiennes peuvent également conduire à la nécrose des cellules, des tissus, par exemple, (gangrène gazeuse des extrémités, l'appendicite gangreneuse et al.).

Zenker (waxy) nécrose - nécrose du muscle sec, dans lequel les poches ont une couleur gris-jaune avec éclat gras (similarité avec de la cire). Observé dans la typhoïde, le typhus, les traumatismes, les états convulsifs.

Girgolava de nécrose disséminée - phase initiale gangrène dans les gelures sévères; caractérisé par un distinctes, mais pas fusionnés ensemble des sites de nécrose dispersés (disséminée) dans les tissus.

nécrose Marantichesky - développe à partir d' une longue compression de compression du tissu. Particulièrement prononcée chez les patients souffrant de malnutrition, dans laquelle il va à des plaies de lit.

nécrose Gummatozny - survient à la suite de la syphilis. Gunma - éducation granulemnoe, souvent sur le visage, causée par une réaction tissulaire au spirochète. centre nécrotique entouré de soi-disant inflammation de démarcation au cœur des gommes - masse difforme de tissu fond.

Organisation - le remplacement de la nécrose du tissu conjonctif.

Pétrification - substitution nécrose des sels de calcium.

Ossification - le remplacement des os nécrosé.

Auto - amputation (amputation spontanée) - rejet du tissu.

Nécrose - QU'EST-CE QUE IL EST ET TYPES DE DROGUES STAGE ...

Les causes de la nécrose tissulaire

Avant de traiter une maladie dangereuse, il est important de savoir quels facteurs il est provoqué. La plupart du temps mort du tissu commence en raison de troubles de la circulation. Dans certains cas, la nécrose se développe en raison du diabète sucré, les principaux nerfs de dommages, les blessures de la moelle épinière. Les éléments suivants sont d' autres causes possibles de la désintégration du tissu:

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  1. nécroses physiques développés sous l'influence sur l'organisme de basse ou haute température, rayonnement, courant électrique, traumatismes multiples, des blessures par balles et autres.
  2. nécrose des tissus biologiques apparaissent sous l'influence des bactéries et des virus.
  3. nécrose allergique due à des maladies infectieuses, provoquées par certains stimuli, causant des dommages aux tissus fibrinoid.
  4. nécrose toxiques apparaissent sous l'influence des agents toxiques sur le corps du patient.
  5. nécrose vasculaire (infarctus) se produit lorsque la circulation sanguine dans les tissus et les organes internes.
  6. Trophic mort provoque des plaies et des blessures ouvertes. Le développement d'un état après les troubles de la microcirculation du sang ou de l'innervation de traitement (organes en raison du système nerveux central).

Types de nécrose tissulaire

Afin d' évaluer la nature de la pathologie et prescrire le bon traitement, vous devez déterminer le type de dégâts nécrotiques. La maladie sont classés en fonction des caractéristiques cliniques, étiologiques et morphologiques. Appartenant à un groupe dépend des conditions de développement de la maladie, les caractéristiques du tissu affecté. Les types de nécrose suivants:

  1. Sécher (coagulation) affecte les structures riches en protéines (rate, rein, foie). Elle se caractérise par un joint de déshydratation. Ce genre comprend ringard (tvorogoobraznye), Zenker (waxy), des lésions fibrinoïdes, une nécrose du tissu adipeux.
  2. Wet (kollikvatsionny) affecte la structure de l'humidité riche (épinière ou du cerveau). La maladie se développe en raison de l'amincissement provoquant la désintégration de autolyse.
  3. Myocardial se développe en raison d'un processus soudain des organes de troubles circulatoires complète ou partielle.
  4. Les escarres sont des lésions locales dues à des troubles circulatoires causés par la compression constante.
  5. La gangrène se développe lorsque le contact des tissus avec l'environnement extérieur. Au lieu de la localisation est subdivisée en un gaz sec et humide. Elle se caractérise par un gonflement, crépitement, en fonction du type spécifique.
  6. Sequestration - Structure de partie nécrotique (la plupart du temps de l'os), qui ne sont pas soumis à une autolyse (auto-dissolution).

L'origine de l'état pathologique est également important. Sur ce paramètre tissu est en train de mourir divisé en les types suivants:

  1. Traumatique (primaire ou secondaire) - développés sous l'influence de l'agent pathogène pénètre dans le nombre de nécrose direct.
  2. Ischémie se produisent en raison de problèmes avec la circulation périphérique, la thrombose, faible teneur en oxygène dans l'occlusion des vaisseaux sanguins.
  3. Allergique appartiennent au groupe des lésions nécrotiques indirectes. Il y a ce type de maladie à cause des réactions individuelles à des stimuli.
  4. Toxinogènes développé sous l'influence de substances toxiques de diverses sortes.
  5. lésions Trofonevroticheskie apparaissent en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique, provoquer des troubles nerveux de la peau ou des organes internes.

Le médecin dit

symptômes

Commencez structures meurent irréversibles du corps se caractérise par des picotements, des engourdissements dans les jambes ou les bras, la perte de sensation dans la zone touchée. En outre, la peau du patient devient pâle, brillante. Au fil du temps, en raison de la cessation de la circulation, il devient cyanosé d'abord, vert foncé plus tard et même noir. Si des lésions nécrotiques causées par un empoisonnement, la santé générale du patient peut se détériorer, le système nerveux est épuisé. De plus, le patient a la fatigue.

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Dans le temps de prendre des mesures, il faut prêter attention aux premiers signes de la maladie. Les principaux symptômes de la peau dépérir, les os ou les organes internes sont les suivants:

  • perte de sensation;
  • rougeur de la peau;
  • engourdissement;
  • froid dans les extrémités;
  • gonflement;
  • convulsions;
  • essoufflement;
  • un changement de rythme respiratoire;
  • faiblesse générale;
  • augmentation permanente de la température du corps;
  • perte d'appétit;
  • ulcères trophiques;
  • augmentation de la fréquence cardiaque.

étape

De par leur nature, les lésions nécrotiques sont terribles maladies. La maladie a plusieurs étapes, dont chacune a ses propres caractéristiques. Voici le stade de développement de l'état pathologique:

  1. Paranecrosis (ou cellules agonie). A ce stade, le processus de la mort est réversible, soumis à un traitement approprié. soins médicaux en temps opportun peut prévenir les complications.
  2. Necrobiosis. Dans cette étape, le processus de destruction est devenue irréversible. Lorsque necrobiosis métabolisme des tissus est perturbé, les nouvelles cellules saines ne sont pas formés.
  3. Extinction. Si l'apoptose est un produit naturel, causé génétiquement la mort, la mort de la cellule, dans ce cas, se déroule sous l'influence des facteurs pathogènes et a des conséquences négatives pour l'organisme.
  4. Autolyse. A ce stade, il y a une décomposition complète des structures du corps morts. Le processus commence au détriment des enzymes sécrétées par les cellules mortes.

diagnostic

Fournir une assistance spécialisée au patient et le temps de commencer le traitement, il est important de déterminer où le tissu nécrotique et quelle est l'ampleur du problème. À ces fins, les méthodes suivantes sont utilisées dans le diagnostic médical:

  • la tomodensitométrie;
  • Les rayons X;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • balayage de radio-isotopes.

types de recherche présentés peuvent aider à déterminer la localisation exacte de la lésion, sa taille, les caractéristiques. En raison de détecter les changements caractéristiques, et constitue le stade de la maladie, un diagnostic précis que les médecins peuvent prescrire le traitement efficace du patient. lésions nécrotiques ne présentent pas Superficial des difficultés pour le diagnostic. Ceux-ci comprennent la gangrène des membres et ainsi de suite. Le développement de la maladie est déterminée par les plaintes du patient, la présence de la couleur bleu ou vert sur la zone touchée.

tomodensitométrie

Le traitement de la nécrose tissulaire

Le diagnostic précoce et l' identification des causes de la nécrose sont des éléments importants d'une thérapie réussie. Cette maladie nécessite chambres des patients immédiats à l'hôpital. le traitement de la nécrose tissulaire est induite par le médicament habituellement destiné à la restauration du flux sanguin . Si nécessaire, un traitement de désintoxication peut être effectuée, les antibiotiques administrés. Dans les cas graves, le patient est envoyé à l'opération.

nécrose cutanée dans les premiers stades peuvent être traités à domicile. A cet effet, l'efficacité de la médecine traditionnelle suivante:

  • plateaux de châtaignier de fruits;
  • chêne de cendre;
  • pommade avec le lard
  • chaux éteinte.

Thérapie de nécrose sèche

En fonction du type de traitement de la maladie peut varier. nécrose sèche traitée en deux étapes. Le séchage des tissus premiers conducteurs, le rétablissement de la circulation sanguine et la prévention de la propagation de la maladie. La zone autour de la zone touchée est traitée avec nécrose antiseptique. Après bandage portion de décontamination elle trempée dans de l' acide borique, l' alcool éthylique ou de la chlorhexidine. Au cours de la première étape du traitement de la nécrose des tissus malades séché. Pour ce faire, ils sont traités avec une solution de permanganate de potassium ou de la peinture verte.

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La seconde étape est réalisée excision de tissu non viable. En fonction de l'étendue du patient de lésion nécrotique peut couper le pied ou faire une résection de la phalange. Toutes les actions doivent viser à la restauration de la circulation sanguine dans les organes affectés. De plus, il est important d'éliminer la cause, de provoquer le désordre. Pour éviter la contamination bactérienne du patient tissus nécrosés est prescrit des antibiotiques. Dans le cas contraire, le risque de complications graves, y compris la mort.

le traitement de la nécrose humide

Dans le cas de traitement de lésions nécrotiques de type humide est donnée à l'étendue des lésions d'organes. Ce type d'état pathologique est plus dangereux pour les humains. Les médecins tentent d' abord de traduire décharge de nécrose humide séché. Les premiers stades de la maladie permettent de le faire. Si vous changez la décharge de nécrose ne réussit pas, le patient est envoyé à l'opération.

Le traitement local avec un état pathologique est basé sur le lavage des plaies avec une solution de peroxyde d'hydrogène (3%). Nécessairement a effectué une autopsie des poches et des stries, drainage appliquées de différentes façons. Il est important de constamment faire un bandage sur la zone touchée avec un antiseptique. A cet effet, Furatsilinom l'acide borique approprié, chlorhexidine. Une autre mesure est le traitement local d'immobilisation (superposition de Longuet de plâtre).

Chez les patients atteints de nécrose humides en outre assigné un traitement commun. Il comprend plusieurs méthodes différentes:

  1. antibiothérapie. Dans ce cas, le patient reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse.
  2. thérapie vasculaire. Une mesure visant à rétablir processus de flux sanguin dans les zones affectées de la nécrose.
  3. thérapie de désintoxication. Au cours du traitement, il est important de prévenir l'infection et la nécrose des cellules vivantes en bonne santé, et ce que la mesure est.

La chlorhexidine drogue

intervention chirurgicale

Certains types de la maladie ne peut être guérie par des moyens conventionnels (nécrose humide du tissu mou, etc.). Afin de sauver la vie du patient, dans ce cas, l'opération est prescrit. La chirurgie comporte plusieurs étapes:

  1. préparation pré-opératoire. Cette étape comprend un traitement par perfusion, les antibiotiques et la décontamination topique des tissus.
  2. Opération. procédure de l' étape implique la suppression de la nécrose dans la zone de tissu viable. Les médecins, conscients de la possibilité de la propagation d'agents pathogènes, préfèrent l' amputation « élevé », dans lequel excisé les zones touchées avec une partie des structures saines.
  3. La période post-opératoire. Si la nécrose terminé l'opération, le patient doit être renvoyé pour la réhabilitation. Le soutien dans ce cas, il faut non seulement physique mais aussi psychologique.

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